ביטוח לאומי

היא נכנסה אל החדר שלי יושבת בכיסא גלגלים. הרגליים שלה כבר לא מתפקדות, הידיים מוגבלות מאוד ועכשיו החלה גם הראייה שלה להיחלש. הטרשת הלכה והחמירה. "אני צריכה עזרה", פנתה אלי, כמעט בוכה.

"אני כאן בשביל זה", עניתי ביקשתי לשמוע איך אפשר לעזור.

"הגשתי בקשה לביטוח לאומי לקבלת קצבת שירותים מיוחדים. הייתי בוועדה ולא אישרו לי", היא הייתה מתוסכלת. ובצדק. במצב שלה הקצבה הזאת בסיסית.

"בואי, נשב על זה ביחד", הזמנתי אותה. היא הוציאה את המסמכים הרפואיים, אני צירפתי את הידע שלי ואת הזמן, ובמשך מספר שבועות ישבנו על הדברים.

אחר כך הכנתי אותה לוועדה והגשנו ערעור.

ועוד קצת אחר כך – זכינו בו.

היא קיבלה 112 אחוזי נכות.

היא זכתה בקצבת שירותים מיוחדים, קצבת נכות וקצבת ניידות כללית. בנוסף הוכר לה מענק רטרואקטיבי למשך שנה שלימה.

והכסף הזה היה קריטי לה.

הוא העמיד אותה על הרגליים.

האם הקורונה נחשבת לתאונת עבודה לעניין דמי ביטוח לאומי?

בהחלט. בשבועות האחרונים חל חידוש במענקי הביטוח לאומי. מעכשיו אדם שנדבק בקורונה במקום העבודה נחשב לסובל מתאונת עבודה. במילים פשוטות הוא יכול להגיש לביטוח לאומי תביעה בגין פגיעה במקום עבודה. מי שהיה חולה במשך מספר ימים אך החלים ללא עקבות יזכה לשיפוי בגובה מסויים, אך מי שהקורונה הותירה בו נזקים כמו בעיות נשימה, נזקים בריאותיים, חולשה וכו', יכול להגיש גם תביעה לדמי נכות. תביעות מעין אילו אני ממליצה לעשות בליווי עורך דין המתמחה בתחום, כיוון שמדובר בסכומים גבוהים שכל פספוס קטן בהם עלול לגרום נזק לטווח ארוך.

שימו לב, כאשר מגישים את התביעה לביטוח הלאומי יש להחתים את המעסיק על הטופס של תביעת דמי הפגיעה.

מה נחשב לתאונות עבודה?

כל פגיעה שהתרחשה במהלך העבודה יש לה השלכות לטווח ארוך נחשבת לתאונת עבודה. על תאונת עבודה ניתן להגיש תביעה לביטוח לאומי ולקבל שיפוי כספי לאורך זמן. גם תאונת דרכים שנגרמה בדרך לעבודה או בחזור ממנה נחשבת לתאונת עבודה.

אילו נכויות מצדיקות פנייה לביטוח לאומי?

כמעט כל בעיה המשליכה לטווח ארוך מצדיקה הגשת תביעה לביטוח לאומי. כך למשל: נכויות אורתופדיות או נכויות נוירולוגיות, סכרת, לחץ דם, בעיות נשימה בשינה, בעיות לב, בעיות כליות או אדם שסובל מבעיה רפואית בעלת השלכה על החיים, יכולים להגיש תביעה לביטוח הלאומי. בהתאם לגובה הנכות תקבע לאדם קצבה חודשית שתיבחן מעת לעת. הקצבה מותנה בכך שמגיש התביעה אינו משתכר יותר מ6,300 שקלים בחודש.

האם ישנן קצבאות נוספות שניתן לקבל מן הביטוח הלאומי בגין מחלה, תאונת עבודה או נכות?

בהחלט, בנוסף לקצבת נכות כללית קיימת קצבת שירותים מיוחדים – המשפה בני אדם שאינם יכולים לעשות פעולות יומיומיות פשוטות, כמו אכילה, מקלחת והלבשה.

קצבת ניידות ניתנת לאדם שאינו יכול להתנייד בכוחות עצמו, ולעיתים אדם כזה יהיה זכאי גם לקצבה חד פעמית המיועדת לרכישת רכב.

מלבד אילו ישנן קצבאות תלויות מצב ספציפי וכדאי תמיד להתייעץ אודות תמונת הקצבאות הכוללת לפני שמגישים תביעה לביטוח לאומי.

טיפים שלמדתי מן התביעות:

1. כאשר מגישים לביטוח לאומי תביעה בגין פגיעה משמעותית או נכות משמעותית, לא משנה אם הפגיעה נסובה בגין תאונת דרכים, תאונת עבודה או מחלות, אני ממליצה לפנות רק עם עורך דין. בסכומים גדולים חבל לפנות לבד, להידחות ולהפסיד בגדול. עדיף לעשות הכל בצורה מסודרת ולא להגיע לצורך בערעור.
2. לאחר תאונת עבודה, תאונת דרכים או במהלך מחלה מידרדרת מומלץ לשמור על כל מסמך רפואי שהתקבל במהלך הביקורים אצל הרופאים השונים. כל מסמך כזה יוכל להשפיע רבות על התביעה.
3. אל וועדת הביטוח לאומי יש להגיע מוכנים כאשר הפגיעה ידועה, ההשלכות ברורות ועבודת התחקיר על המצב נעשתה.
4. הוועדה בביטוח לאומי היא המקום בו חשוב להציג את הסבל על כל השלכותיו, לא שם המקום להתבייש ולייפות מציאות. שיקוף המצב, על כל גרורותיו, יוכל להביא לקצבה המתאימה.
5. חשוב לדעת כי כאשר מגישים תביעת נכות לביטוח לאומי הביטוח הלאומי מעניק קביעת נכות זמנית פסק זמן מתאים נבחנת האפשרות לקביעת נכות לצמיתות. גם 'הנכות הזמנית' מאפשרת קבלת קצבה ולכן, גם אנשים שנכותם אינה תמידית יכולים להגיש תביעת קצבה לביטוח הלאומי.

המדור בחסות עו"ד דקלה ואנונו המתמחה בתיקי ביטוח לאומי, נזקי גוף, רשלנות רפואית ותאונות דרכים. להתייעצות ללא עלות ניתן ליצור קשר בטלפון: 0525610165